إصابات الحبل الشوكي

[النصوح]

إصابات الحبل الشوكي





الأسباب المؤدية لإصابة الحبل الشوكي:

1_ كسور في العمود الفقري أو طعنة أو الرصاص.

2_انسداد شرياني كانسداد الشريان الشوكي الأمامي (Antetior spinal artery).

3_الضغط بفعل ورم .

4_أمراض كشلل الأطفال أو الزهري.

5_نقص فيتامين ب12.


العلامات التي قد تظهر على المريض نتيجة لإصابة الحبل الشوكي:

أولاً العلامات الحركية :

وهي إما الأضرار العصبيةالحركية السفلية Lower motor neuron lesion

أو الأضرار العصبية الحركية العلوية Upper motor neuron lesion


_الأضرار العصبية الحركية السفلية:

وهي أضرار تصيب خلايا القرن الأمامي (Anterior horn

cells) أو محاور الأعصاب ويتسبب عن هذا:

1_ شلل رخو ويرجع ارتخاء العضلات الى نقص أو انعدام التوتر العضلي (muscle tone).

2_ انعدام المنعكسات الوتريّة العميقة (Deep tendon reflexes).

3_ارتجاف عضلي نتيجة الانقباض التلقائي للألياف العضلية .

4_ضمور عضليّ.


_ الأضرار العصبية الحركية العلوية:


وتحدث نتيجة لأضرار في السبيل الهرمي وخارج الهرمي (Pyramidal and extra pyramidal tracts

ويتسبب ذلك في :

1_شلل تشنجي نتيجة لزيادة التوتر العضلي خصوصا للعضلات القابضة للذراع والباسطة للرجل.

2_الزيادة المبالغ فيها في المنعكسات الوترية العميقة .

3_علامة "بابنسكي": رجوع اصبع القدم الكبير للخلف عند تمسيد باطن القدم على عكس ما يحدث

في الأصحاء.

4_ حركة القدم للأمام وللخلف بشكل متبادل عند ممارسة تني قوي ومفاجيء للقدم الى الخلف وهو ما يعرف ب الرمع (Clonus).


ثانياً العلامات الحسيّة:

1_ إذا حدث الضرر في (gracil and cuneate tract):

يؤدي ذلك الى فقدان الإحساس بالمكان والحركة وفقدان الاحساس بتمييز اللمس والاحساس بالاهتزاز

تحت موضع الاصابة على نفس الجانب من الجسم.

2_اذا حدث الضرر في السبيل النخاعي المهادي البعيد (lateral spinothalamic tract)

فيؤدي ذلك الى فقدان الاحساس بالألم والحرارة على الجانب المعاكس.


3_ اذا حصل الضرر في (Anterior gray and white commissure)

فيؤدي ذلك الى فقدان الاحساس بالحرارة والألم على الجانبين.

ترجمته للفائدة من كتاب طبي منهجي في التشريح العصبي